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Notícias

18/01/2010 16:36:47

Prescrição de antidepressivos combinados cresce nos EUA

A combinação de drogas vem sendo usada para tratar uma vasta gama de doenças mentais

FOLHA DE S. PAULO

Um estudo feito na Universidade de Columbia (EUA) mostra que uma prática se torna cada vez mais comum: a prescrição de uma combinação de drogas psicotrópicas para tratar doenças como depressão, ansiedade e síndrome do pânico.

Para os autores, embora pouco se saiba sobre o funcionamento ou os efeitos colaterais a longo prazo, a combinação de drogas psiquiátricas vem sendo usada para tratar uma vasta gama de doenças mentais.

Eles examinaram dados de mais de 13 mil consultas a psiquiatras entre 1996 e 2006 nos EUA. Focaram em quatro classes de drogas: antidepressivos, antipsicóticos, estabilizadores de humor e sedativos.

Segundo o estudo, publicado no "Archives of General Psychiatry", o número de consultas em que duas ou mais drogas foram prescritas aumentou de 43% para 60%. As mulheres entre 45 e 64 anos foram as pacientes que mais receberam essas prescrições.

As combinações mais comuns foram entre dois antidepressivos e entre antidepressivos e sedativos ou estabilizadores de humor.

Os autores sugerem que o aumento da prática se deva ao menor risco de efeitos colaterais da nova geração dessas drogas --médicos se sentiriam tranquilos para combiná-las.

Para o psiquiatra Acioly Lacerda, da Universidade Federal de São Paulo, trata-se de uma realidade cada vez mais presente na prática psiquiátrica. "A chamada polifarmácia tem acontecido, inclusive contra as recomendações recebidas nas residências em psiquiatria e contra os consensos de especialistas. Porém, estudos recentes têm confirmado que, de fato, a associação de medicamentos proporciona uma maior eficácia no tratamento", diz.

Um deles, que será publicado no "American Journal of Psychiatry", mostra que a combinação de drogas pode dobrar as chances de controle da doença em comparação com o uso de um único remédio. E que foi tão bem tolerada quanto os remédios sozinhos.

Segundo o psiquiatra Renério Fráguas, do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas, em SP, a combinação de dois remédios é algo bem estabelecido. "Isso potencializa os efeitos e, normalmente, se usam duas drogas com diferentes mecanismos de ação. Mas, de fato, não há estudos sobre os efeitos a longo prazo", reconhece ele. "Sabe-se que aumenta o potencial de efeitos colaterais e de interação medicamentosa. Por isso, a combinação nunca deve ser a primeira escolha."

Também é preciso diferenciar os pacientes que respondem mais lentamente. Às vezes o paciente recebe a droga certa, mas na dose errada. Outros precisam de psicoterapia para complementar o tratamento.

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